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2018山东事业单位卫生类招聘药学专业知识: 抑郁症的相关知识

2018-04-15 17:27:43 来源:

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抑郁症又称抑郁障碍,目前公认的发病机制为抑郁症的单胺假说:持续的压力或者大脑功能紊乱,使单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)等相对减少时产生抑郁症。可能与其合成、释放、代谢或对受体敏感性降低有关,那么今天中公卫生人才网的老师就来重点为大家讲解一下抑郁症的相关知识,希望能对大家有所帮助!

(一)临床表现

抑郁障碍主要临床特征:以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。临床主要症状:心境低落、认知功能损害、思维迟缓、意志活动减退以及躯体症状。

(二)临床治疗

抑郁症的治疗目标:提高抑郁症的临床治愈率,最大限度减少病残率及自杀率,提高生存质量,恢复社会功能,预防复发。

1、非药物治疗

医患关系、解释病情、选择治疗方式、心理治疗、电休克治疗、体育疗法。2、药物治疗

(1)三环类抗抑郁药(TCAs):代表药物丙米嗪、阿米替林、多塞平,作用机制为阻断NE及5-HT递质的再摄取。

(2)单胺氧化酶抑制剂(MAOs):代表药物吗氯贝胺、苯乙肼、环苯丙胺,作用机制为可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂,适用于各类抑郁发作,包括非典型抑郁、恶劣心境、老年抑郁。

(3)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等,具有抗抑郁及焦虑的双重作用。不良反应显著少于三环类抗抑郁药物,是全球范围内公认的一线抗抑郁药物。

(4)5-HT与NE再摄取抑制剂(SNRIs):代表药物文拉法辛、度洛西汀,抑制5-HT及NE再摄取,对难治性抑郁症,对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。

(5)去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSAs):代表药物米氮平,能减少快动眼(REM)睡眠改善深睡眠。适合各种抑郁症的急性期及维持期治疗,米氮平起效比SSRIs快,安全、耐受性好。

1.下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法,错误的是( )。

A.应尽可能单一用药,足量、足疗程治疗

B.剂量递增,尽可能采用最小有效剂量,使不良反应减至最小

C.当单药治疗无效时,可考虑联合使用二种作用机制不同的抗抑郁药

D.SSRIs类抗抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制剂联合使用

E.抗抑郁药起效较快,使用1周后可判定疗效

【答案】E 中公解析:本题主要考查抗抑郁药起效较慢,至少需要两周才能发挥疗效,所以E选项错误。

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